Nos ha llamado la atención una comunicación dirigida a este medio escrito, en donde se resalta la presencia y labor de los Médicos Especialistas de Emergencias (Emergenciólogos), lo que nos motivó a listar los pocos avances oficiales realizados en el área de emergencias, tanto pre como intra hospitalaria; estos datan de la década de los 90, con la fundación en mayo del 1994, de la Escuela de Técnicos de Emergencias Médicas, del Hospitales Docente Universitario “Dr. Darío Contreras”, proyecto que estuvo a cargo de la pionera Dra. Zaida Isabel Gómez Mirabal y el ilustre Dr. Tito Suero Portorreal; graduando en abril del 1995 los primeros Técnicos de Emergencias Médicas nacionales, promoción de la cual fuimos miembro.  En otrora las víctimas que sobrevivían al precario transporte pre hospitalario existente y llegaban a las salas de emergencias, prácticamente ingresaban a una lotería en la que su premio sería vivir, galardón que no todos los necesitados lograban; en esos momentos observábamos como galenos, de manera fortuita y a veces improvisada, intentaban retener la vida de los afectados.

Mucho ha llovido desde esos tiempos, y nuestras esperanzas han aumentado, ya que los índices de mortalidad de quienes llegan a las emergencias nosocomiales han mejorado para bien, esto en parte debido a la existencia de estos especialistas adiestrados en la atención rápida y efectiva, no sólo de los politraumatizados que arrojan los accidentes de tránsito, sino también cualesquiera de las urgencias que se presentan en los centros donde prestan servicios.

Hemos escuchado y comprobado que desde el año 2003, seis nosocomios nacionales cuentan con la Residencia de Emergenciología o Emergentología, unido a que algunos de los egresados ya disfrutan de nombramientos en centros como “Marcelino Vélez”, “Avanzada de Herrera”, “Plaza de la Salud”, “Médico Oriental”, “Dr. Bournigal” (Puerto Plata), “Corominas” (Santiago), “Siglo XXI” (San Francisco de Macorís) y en los Hospitales “Dr. Darío Contreras”, “Dr. Vinicio Calventi” y “Dr. Salvador B. Gautier”; lo cual nos llena de regocijo; pero, por otro lado, nos sorprende que aun existan clínicas que no presten  espacio para estos profesionales de la salud, y en pleno siglo XXI tengan en sus salas de emergencias a personas que no cumplan con estas habilidades, poniendo en riesgo la vida de quienes llegan solicitando la estabilidad inmediata de su organismo.  Nos sorprendió aún más el hecho de que una clínica que presta servicios exclusivamente a los maestros, en lugar de asegurar o ampliar sus servicios con estos Doctores, actúa de forma contraria y recientemente desplazó a los pocos facultativos que tenía nombrados.

Según la Sociedad de Dominicana de Emergenciología (SODOEM), al día de hoy existen pocos Emergenciólogos egresados (treinta y siete en total) los cuales cuentan con las destrezas necesarias para estabilizar a los pacientes hasta la llegada del Médico Especialista específico, es decir, esos profesionales garantizan la vida del lesionado o enfermo hasta que el afectado sea intervenido, o ingresado a cuidados intensivos, si es el caso; de los cuales solo  un pequeño porcentaje se encuentra laborando oficialmente.

Solo nos resta exhortar a las clínicas y centros de atención así como al Ministerio de Salud (SESPAS), adentrarse en la modernidad, valorar e ingresar en su fuerza laboral  a estos profesionales,  garantizando así la vida de los usuarios que llegan a las puertas de sus emergencias, en estado crítico,  ya que esta es la cara de presentación de todo centro de salud.

El Dr. Amado Alejandro Baez, nos envia una invitacion al Curso "Colocacion de Cateter Central", el cual se llevara a cabo el día lunes 23 de noviembre de 2pm a 8 de la noche, en UNIBE - INDEN. para mayor información ver afiche en el album de fotos

Datos Básicos:

Curso "Lectura deElectrocardiograma" 27 de noviembre 2009

Para ampliar detalles ver afiches en el album de fotos

Con la intención de proporcionar la difusión de la Emergenciología y apoyar las diferentes residencias medicas la actual Directiva de la Sociedad Dominicana de Emergenciología (SODOEM), encabezada por la Dra. Carmen Bautista Peña ha realizado una serie de intervenciones en sendos programa de televisión, tanto en Santo Domingo como en la Ciudad de San Francisco de Macorís, Provincia Duarte, Región Nordeste.

Dentro de los temas tratados se encuentran la aplicación del programa de adiestramiento de los médicos de emergencias, actualización de las técnicas de asistencias en pre hospitalaria, descripción de la Sociedad de Emergentología, funciones y perfil del especialista de emergencias e historia de la medicina de emergencias en nuestro país.

Estas incursiones se lleva a cabo en compañía de galenos ya graduados en la especialidad, en las gráficas podemos observar a los Doctores Sanae Mukai, quien acompaño en la ocasión del programa “Medicina al Día” transmitido por el canal 41, Televida, y el Dr. Arturo Jiménez quien participó en el programa “Macorisana TV”.

Otro propósito fundamental de estas participaciones consiste en dar a conocer esta nueva especialidad y fortalecer la presencia de nuestros miembros en los diferentes centros públicos y privados del país.

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Elecciones SODOEM

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El Emergenciólogo es el profesional con título de médico que ha recibido formación específica de postgrado en esta especialidad y, Generalmente desarrolla su labor asistencial en los servicios de Emergencias Hospitalarios o Prehospitalarios y en cualquier otro punto donde se requiera una atención urgente y/o emergente.  El médico de Emergencias, a diferencia de otros especialistas que tratan pacientes urgentes y/o emergentes de sus respectivas especialidades en sus propios Servicios, considera al paciente afecto de un proceso urgente de una forma global e integral.

Perfil del médico de Emergencias

El médico especialista en Medicina de Emergencias es el profesional con título de médico que ha recibido formación específica de postgrado en esta especialidad.
Desarrolla su labor asistencial en los servicios de Emergencias Hospitalarios o Prehospitalarios y en cualquier otro punto donde se requiera una atención urgente y/o emergente.

 El médico de Emergencias, a diferencia de otros especialistas que tratan pacientes urgentes y/o emergentes de sus respectivas especialidades en sus propios Servicios, considera al paciente afecto de un proceso urgente de una forma global e integral.

 Es el responsable de la asistencia inicial de todo paciente que presente un proceso urgente y/o emergente hasta el momento de la decisión de traslado al ámbito de otra especialidad, recabando cuando considere necesario la interconsulta con otros profesionales.

 Las responsabilidades del médico de emergencias son:

1. Iniciar de forma eficiente la atención urgente y/o emergente a todo paciente afecto de un proceso de este tipo. Su actuación, basada en el conocimiento del método científico, concluirá tras la decisión final de caso concluido, de traslado al ámbito de otra especialidad para continuar el tratamiento iniciado o para completar estudio diagnóstico una vez resuelta la situación de riesgo vital real o potencial.

2. Considerar al paciente de una forma integral, tanto desde el punto de vista físico como psíquico, tratando de paliar o corregir la situación de conflicto emocional que tanto el paciente como los familiares presentan ante un proceso urgente y/o emergente.

3. Reconocer los límites de su competencia y responsabilidad, recabando la interconsulta con otros niveles asistenciales o especialidades cuando la situación clínica así lo requiera.

4. El médico de emergencias es el único profesional capacitado para la organización estructural y funcional de los servicios de emergencias (hospitalarios y prehospitalarios) y para llevar a cabo la función asistencial, docente e investigadora que se realiza en dichos puntos del sistema sanitario. Por ello, es el máximo responsable médico de los mismos.

5. Desarrollar actividad docente en el ámbito de su especialidad encaminada a la formación en la misma de profesionales tanto en el ámbito del pregrado como del postgrado.

6. Diseñar y desarrollar programas de investigación, sustentados en el método científico, que contribuyan al progreso científico y tecnológico de la Medicina de Emergencias.

7. El médico de emergencias también tiene responsabilidades en la prevención de enfermedades, accidentes y situaciones de desastres, siendo un interlocutor válido con la comunidad a estos efectos.

8. El médico de emergencias es el profesional médico capacitado para organizar, planificar y desarrollar la atención sanitaria en las situaciones de desastres.

Funciones del médico de Emergencias

El médico de emergencias es el profesional capacitado para ejercer la Medicina de Emergencias en el ámbito de la asistencia, la docencia y la investigación, así como de realizar aquellas actividades preventivas encaminadas a disminuir la morbimortalidad de procesos y situaciones urgentes y/o emergentes.

La etapa de formación del futuro especialista en Medicina de Emergencias, como la de cualquier otra especialidad, está determinada por las tareas que como especialista tendrá que realizar. Por tanto, el programa docente de la especialidad debe ir dirigido a conseguir que el médico obtenga una serie de conocimientos, habilidades y actitudes que posteriormente, como especialista, le permitan desarrollar dichas tareas de una manera competente, eficaz y eficiente. Por ello es muy importante especificar muy claramente las funciones que debe realizar un médico de emergencias:

1. Funciones asistenciales.
2. Funciones docentes.
3. Funciones de investigación

 Evaluación inicial: el médico de emergencias tiene el cometido de realizar la evaluación inicial de los pacientes que demanden atención urgente y/o emergente, incluyendo todo el proceso diagnóstico encaminado a confirmar o excluir el proceso urgente, el inicio del tratamiento y la decisión del destino del paciente: el alta domiciliaria, la remisión a otro nivel asistencial o el ingreso hospitalario.

      1.1.1 El proceso diagnóstico urgente comprende:

La elaboración de la historia clínica y exploración física.
La solicitud de exploraciones complementarias imprescindibles para orientar el diagnóstico o iniciar el tratamiento urgente.

La realización de técnicas diagnósticas urgentes.

1.1.2. El proceso terapéutico: comprende: la instauración de medidas emergentes tendientes a la corrección del compromiso vital que presente el paciente (problemas de A = vía aérea, B = ventilación, C = circulación) hasta iniciar o conseguir su estabilización. También incluye el inicio del tratamiento de procesos urgentes vitales (infarto agudo de miocardio por ejemplo) y de urgentes no vitales (cólico renal por ejemplo) para procurar el mayor bienestar del paciente y el mejor desenlace posible de su proceso patológico.

1.1.3. Destino del paciente: respecto al destino del paciente, la decisión la debe tomar el médico de emergencias, sin menoscabo de la posibilidad de interconsulta con otras especialidades en aquellas situaciones o casos en que el médico de emergencias lo considere pertinente en virtud de sus conocimientos y/o limitaciones técnicas.

Hay que señalar que este trípode sobre el que se asienta la asistencia inicial urgente: el proceso diagnóstico urgente, el proceso terapéutico y la toma de decisiones respecto al destino del paciente, debe ser realizado por el médico de emergencias siempre y cuando las tareas que comprenden estén contempladas en el cuerpo doctrinal de la especialidad de Medicina de Emergencias y llevado a cabo con arreglo a las posibilidades técnicas en función del medio en que el médico de emergencias desarrolle su labor asistencial (Servicio de Emergencia hospitalario o Servicio de Emergencias Prehospitalario).

1.2. Unidad de Observación: el médico de emergencias es el encargado de realizar la observación de la evolución del paciente, cuando la situación clínica lo requiera, durante las primeras 24 horas, desarrollándose en las áreas de observación (Unidades de Observación) de los Servicios de Emergencias, que son una extensión del área de consultas que permite no sólo vigilar la evolución del paciente sino comprobar la respuesta al tratamiento iniciado en el área de consultas. El área de Observación debe estar bajo la responsabilidad exclusiva del médico de emergencias.

1.3. Interconsultas: la interconsulta con otras disciplinas médico quirúrgicas es una función inherente a la Medicina de Emergencias, dado su ya mencionado carácter multidisciplinario. Debe realizarse en función de las limitaciones de conocimientos y/o de medios que el médico de emergencias tenga ante un caso concreto y teniendo siempre presente el beneficio del paciente. 

2. Funciones docentes.

El médico especialista en Medicina de Urgencias y Emergencias es el profesional idóneo para impartir enseñanza sobre este campo de la Medicina. Esta docencia irá dirigida tanto a la etapa pregrado como a la de postgrado incluyendo ésta última tanto la formación de médicos especialistas como la formación continuada de médicos de emergencias o de profesionales de otras especialidades. Esta función docente debe estar integrada en el trabajo diario del médico de emergencias.

3. Funciones de investigación

El médico especialista en Medicina de Emergencias debe conocer las bases del método científico y aplicarlo en la búsqueda de conocimientos que contribuyan al desarrollo científico y tecnológico de su especialidad, para posteriormente aplicarlos en su labor asistencial diaria.

Dra. Carmen Bautista Peña.                                                                                                                                                                    dra_carmen022003@yahoo.com.mx                                                                                                                                                                     Presidenta SODOEM

La Sociedad Dominicana de Emergenciología es un organismo integrado por médicos nacionales egresados de esta especialidad, galenos adiestrados, nacional e internacionalmente, en la prestación de servicio de salud en las salas de emergencias de los diferentes centros hospitalarios, quienes en la actualidad prestan asistencia a todos los solicitantes llegados a dichas salas en casi todas las regiones de salud de nuestro país.

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